Dr. Gombos Gyula az egészségügy Semmelweis-napján Csongrád Megye Egészségügyéért
Díjat vehetett át a megyei önkormányzat székházában. Megtisztelőnek tartotta,
hogy a megyei közgyűlés elnöke, a szakmai vezetés és a megyében levő kórházak
vezető személyei is jelen voltak. Úgy érzi, ha nem is nevesített formában,
de az intenzív osztály tervezésében, kialakításában, majd évekig a vezetésében
elvégzett munkája volt az, ami miatt ebben a kitüntetésben részesült.
- Szentesen születtem, és az egyetem elvégzése után, 1968-ban visszatértem
szülővárosomba. A belgyógyászaton kezdtem el dolgozni a szakvizsga után,
1973-ban. Az úgynevezett őrző részlegnek a kialakítására kaptam megbízatást.
Ennek lettem a vezetője. Az itt folyó munka a keringésnek, a légzésnek
és a tudatállapotnak a károsodott tényével való megbetegedéseket jelentette.
Ehhez hasonló események zajlanak a műtőben is az altatás során. A belgyógyászaton
anesztéziából, azaz altatástudományból is szakvizsgát szereztem. 1977-től
az anesztézián dolgoztam.
Munkásságom lényegét az intenzív osztály kialakítása jelenti. Ez évekig
tartó felkészülést igényelt egy megyei kórház funkciójától megfosztott
városi kórházban. Fejlesztésre magasabb fórumoktól nem nagyon jött támogatás.
Így a kórház sokéves tervezés és szervezés után saját erőből döntött az
intenzív osztály kialakítása mellett. Ezt a társosztályok javításra, felújításra,
működésre vonatkozó költségeinek összevonásával sikerült megvalósítani.
Az intenzív ellátás alapvető feladata az orvosi társ szakágak gyógyító
tevékenységének kiegészítése az életben tartás ellenőrzésének, esetleg
pótlásának eszközeivel. Az eszközök, vagyis azok a gépek és műszerek,
melyek az intenzív ellátáshoz kellenek, az orvosi szakmai tevékenységen
belül is a drága műszerek közé tartoznak. Az észlelő műszereknek a folyamatos
mérésen túl fel kell ismerniük a kialakuló veszélyhelyzetet, és riasztaniuk
kell akkor, amikor az alapvető életfunkcióknak, a leállása bekövetkezik.
Hiszen életünk az utolsó szívdobbanásig tart. Ezt a gépnek észlelnie kell,
mert ha öt percen belül a problémát rendezni tudjuk, akkor a betegnek
van túlélési esélye. A műszereknek úgy kell működniük, hogy legyen öt
percünk arra, hogy a beteg érdekében tegyünk és cselekedjünk.
- Milyen gépek és műszerek vannak az osztályon?
- Működésem ideje alatt sikerült megteremteni azt, hogy olyan lélegeztető
gépünk legyen, melyet például az amerikai hetes ikrek kezelésében alkalmaztak.
A pici, koraszülött, fejletlen babák légzéséhez megfelelő módon, kellő
érzékenységgel alkalmazkodó készülék ára törvényszerűen magas kell hogy
legyen. A szívütem-szabályozó készüléknek napi százezer ütést kell biztonsággal
leadnia, hetvenes percenkénti ütésszám mellett. Ez is nagyon drága. A
garattáji sérülés, égéses duzzanat okozta légúti akadály esetén egy hajlékony
száloptikás hörgőtükör is nagyon nagy segítség a helyzet felmérésében.
Az ára ennek is meglehetősen magas. A hagyományos, sebészi jellegű légcsőmetszés
helyett egy tágításos légzési technikával tudunk gyorsan segíteni. A szívburoknak
műtéti sterilitást igénylő csapolása alkalmával az űrhajóhoz miniatürizált
méretű, mozgatható, ultrahangos készülékkel tudunk jelenleg képalkotást
elérni. Az ágyhoz kötött betegnek a helyszínen történő méregtelenítő művese-kezelése
egy bonyolult technikát és személyzetet igénylő eset. Volt olyan betegünk,
akinek az ellátásához tizenhét szakember együttműködése volt szükséges,
hogy a méregtelenítő funkciót el tudjuk végezni.
Ezeknek a drága műszereknek a kezeléséhez, értékeléséhez, és a szükséges
további teendők elbírálásához, végrehajtásához egy szakképzett személyzet
elhelyezésére volt szükség. Nem volt arra lehetőség, hogy ez a kórház
minden osztályán meglegyen. Ez vezetett oda, hogy az intenzív osztályt
ki kellett alakítani. Az osztály felavatására 1990-ben került sor, akkor
kaptam megbízást a vezetésére. A szakemberek toborzása, kiképzése, és
a munka elindítása embert próbáló feladat volt. Abban az időben hétköznap,
vasárnap, éjjel és nappal folyamatosan rendelkezésre állva segítettem
a munkatársaimnak.
Úgy érzem, sikerült kinevelni egy olyan orvosgárdát, amely a munkában
megfelelő segítséget tudott nyújtani, és egy olyan nővércsapatot, mely
tagjainak az alapvető ápolónői képesítés mellett jelentős részben megvolt
a szakképesítése erre a feladatra. A leglényegesebb: olyan összhang alakult
ki, amelyben a munkatársak időben jelezték, ha probléma van, és így időben
tudtunk lépni.
- Milyen betegeket kezelnek az intenzív osztályon?
- 1990-től tavaly nyárig több mint ötvenezer ember műtéti altatását végeztük
el, közülük ötezren fordultak meg az intenzív osztályon. Ez az osztály
nemcsak a műtéttel kapcsolatos betegségcsoportokat látja el, hanem minden
alapszakmának az életveszélybe kerülő, és a gyógyulás esélyével rendelkező
betegét kezeljük. Előfordult nálunk agytályog, agyhártyagyulladás, sok
idegrendszeri eredetű légzésbénulás, baleseti sérültek, keringési vagy
légzési megbetegedésből következő problémák, égési sérültek.
Hagyománya volt kórházunkban a koponyacsontpótló műtéteknek, amiben szintén
komoly szerepet játszott a tevékenységünk. Az urológián az endoszkópos
vesekő-eltávolítás egyes betegeknél azért került előtérbe, mert egyéb
társuló bajok miatt a hagyományos műtéti megoldásra alkalmatlan volt,
nem bírta volna ki. Ezeket a társbetegségeket kellett kezelnünk a vesekő
eltávolítása alkalmával. A baleseti sebészeten zajló protézis-beültetés
szintén ismert eljárási mód, mely jelentős vérveszteséggel jár. A vérpótlás
alkalmával a folyadékterhelés a rossz keringési rendszerű embereknél komoly
szívproblémákat tud kiváltani. Az utókezelésben itt is szerepet kaptunk.
Az intenzív osztály megléte tehát ezek biztonságos elvégzését és a súlyosabb
állapotban lévő betegek műtőasztalra kerülését teszi lehetővé.
- Elegendő a nyolc ágy?
- Az intenzív osztály működésében jelentősen érvényesülnek a fronthatások.
Amikor az emberek szétszórtabbak, több a baleset. Ezzel párhuzamosan sok
betegség van, melyek állapotrosszabbodásának oka a frontok betörése. Van
úgy, hogy vihar előtti csend van az osztályon, olykor pedig kevésnek tűnik
a nyolc ágy is. Összességében ez az ágyszám a realitásnak megfelelő.
- Mivel tölti az idejét, amióta nyugállományban van?
- Azóta a műtétre váró betegek előkészítő kezelésének véleményezésében
tevékenykedem, csökkentett óraszámban. Azt a célkitűzést igyekszem megvalósítani,
hogy akinek társbetegsége van, annak műtéti elviselésére vonatkozóan a
lehető legjobb állapotát próbáljam kialakítani.
Majzik Andrea
|
